Prüfprotokoll: Kontrolle feuerfester Unterlagen

Standort: ………………………………………………………..
Gerät: ………………………………………………………..

Unterlage vorhanden: ☑ Ja ☑ Nein

Zustand der Unterlage:

  • ☑ Intakt
  • ☑ Verschmutzt
  • ☑ Beschädigt

Empfohlene Maßnahme:

  • ☑ Reinigung
  • ☑ Austausch
  • ☑ Keine

Geprüft am: …………………………………………..
Geprüft durch: ………………………………………..
Unterschrift: ……………………………………………

Bemerkungen / Notizen:
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